Антиаритмические средства, медицинские препараты. Нормализующее влияние на ритм, нарушенный сердечных сокращений умеют оказывать вещества, относящиеся к различным классам электрохимических соединений и принадлежащие к разным группам фармакологическим. Так, при аритмиях, связанных с чувственным напряжением, у нездоровых без строгих болезней сердца антиаритмический эффект умеют оказывать успокаивающие препараты.

Антиаритмической активностью в той либо иной степени владеют почти все нейротропные средства, препараты, содержащие соли калия, антагонисты кальция ионов. Наряду с тем бытует ряд фармацевтических средств, главным фармакологическим характеристикой которых является влияние, нормализующее на ритм сердца при разных обликах аритмий. Эти вещества, вместе с бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция ионов, некими местными анестетиками и иными, в взаимосвязи с выраженной антиаритмической их активностью объединяют в группу препаратов антиаритмических.

Существует не мало классификаций антиаритмических препаратов. Более употребительной является Воген-Вильямса классификация, разделяющая антиаритмики на класс 4: I класс — средства мембраностабилизирующие; II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, реполяризацию замедляющие; IV класс — блокаторы «медленных» каналов кальциевых. В классе средств мембраностабилизирующих выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — дизопирамид, хинидин, прокаинамид, морацизин; подгруппа IВ — местные анестетики, фенитоин и мексилетин; подгруппа IС — этацизин, аймалин, лаппаконитина гидробромид.

Антиаритмические средства. В механизме деяния всех антиаритмических препаратов ведомую роль играет действие их на клеточные мембраны, ионов транспорт, и взаимосвязанные с этим перемены деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и остальных электрофизиологических действий в миокарде. Разные группы средств антиаритмических и отдельные препараты отличаются по влиянию на процессы эти. Так, препараты подгруппы IА и IС в базовом подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» каналы натриевые клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ наращивают проницаемость мембран для калия ионов.

Хинидин сразу с подавлением транспорта ионов натрия сокращает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества понижают наибольшую скорость деполяризации, повышают возбудимости порог, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, восстановление реактивности замедляют мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом деяния владеет главный представитель препаратов 3 класса — амиодарон. Заблокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он наращивает длительность потенциала деяния, пролонгирует проведение импульса по участкам всем проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при всем этом не оказывает влияния существенного на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к 3 группе бретилия тозилат оказывает в базовом симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, катехоламинов на миокард влияние; наряду с тем он наращивает, подобно амиодарону, длительность потенциала деяния.

Механизм антиаритмического деяния бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных влияний симпатических на проводящую систему сердца, торможением автоматизма гетерогенного и скорости распространения возбуждения через AV узел, повышением рефракторного этапа. В конкретной мере антиаритмические характеристики бета-адреноблокаторов обоснованы влиянием на мембранные каналы калиевые и стабилизацией содержания ионов в миокарде калия.

Антиаритмические средства. Некоторые бета-адреноблокаторы владеют также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью. Антиаритмическим эффектом владеет ряд фармацевтических средств, регулирующих процессы обменные и ионный баланс в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий назначают, в том числе при передозировке гликозидов сердечных, также при пароксизмах желудочковой тахикардии «пируэт» типа.